 |
 |
Нарушение эрекции
Импотенция на сегодня - это проблемой многих мужчин различных возрастных групп. Импотенцией считается неспособность достичь или сохранить эрекцию, необходимую для введения полового члена во влагалище или для проведения полового акта. Эта ситуация называется - эректильная дисфункция.
Как происходит эрекция?
Физиологические исследования показали, что эрекция возникает в результате дилатации артерий, спазма вен и расслабления синусоидов кавернозных тел полового члена. Артерии, вены и синусоиды кавернозных тел состоят из гладкой мускулатуры, а мышцы являются тканями-мишениями для нейромедиаторов, выделяющихся при стимуляции нервов, контролирующих процесс эрекции. После соответствующей сексуальной стимуляции нейромедиаторы вызывают релаксацию гладкой мускулатуры кавернозных тел полового члена, расширение синусоидов и артерий, питающих эти тела, и мощное увеличение притока крови в синусоиды. Затем синусоиды наполняются кровью, расширяются и сдавливают дренирующие их венулы, что вызывает задержку крови. В результате сокращения седалищно-кавернозных мышц давление внутри тел полового члена поднимается до 100 мм рт ст.
Эрекция зависит от анатомического строения полового члена (например, от эластичности белочной оболочки), строения сосудов и нервной проводимости. Уменьшение напряжения полового члена обычно происходит после значительного выброса симпатических медиаторов в сочетании с сокращением артерий тел полового члена, уменьшением объема кровотока и декомпрессией дренирующих вен. Заболевания, поражающие белочную оболочку и окружающие ткани, связаны с потерей запирательной способности локальной венозной системы, в результате чего кровь не удерживается внутри кавернозных тел. Аналогично замещение гладкой мускулатуры синусоидов коллагеном приводит к утрате сократительной способности и связанной с этим эректильной дисфункцией. Уменьшают эрекцию также атеросклероз или поражение сосудов, обусловленное оперативным вмешательством или травмой таза.
Исследование эрекции
Оценка нарушений эрекции выявляется при беседе, осмотре, взятии лабораторных анализов. Во время беседы пациент должен подробно рассказать о трудностях, связанных с возникновением или поддержанием эрекции. Важно определить: утратил ли пациент половое влечение, имеет ли у него место преждевременная эякуляция, ретроградная эякуляция, отсроченный оргазм, или он не в состоянии получить или поддержать удовлетворительную эрекцию полового члена.
Врачу также необходимо выяснить длительность эрекции, с какими партнершами возникала данная проблема, постоянно ли возникает или периодически.
Врачу необходимо выяснить:
Получал ли пациент лечение по данному поводу;
Может ли он вызвать длительную эрекцию посредством мастурбации;
Отмечает ли он наличие ночных эрекций;
Присутствуют ли утренние затруднения с мочеиспусканием.
Если ответы на вопросы положительные, то, скорее всего, это психогенная эректильная дисфункция.
Спрашивая пациента, не уменьшается ли эрекция при энергичных движениях таза во время полового акта, врач может получить ключ к пониманию проблемы. Выяснив, отмечается ли у больного перемежающаяся хромота, можно также оценить интенсивность локального кровотока. Изгиб полового члена, уменьшение его длина, боль при эрекции предполагают наличие у пациента болезни Пейрони.
Две наиболее частые клинические причины дисфункции эрекции - это сахарный диабет и нарушение периферического кровообращения. У 50% больных сахарным диабетом в возрасте старше 50 лет имеет место органическая импотенция как результат или сосудистых, или неврологических болезней.
Обследование организма должно быть всеобъемлющим с концентрацией внимания на состоянии щитовидной железы, полового члена, яичек и кровообращения в нижних конечностях.
Лечение нарушений эрекции
Все методы лечения нарушений эрекции разделяют на консервативные и оперативные.
К консервативным методам лечения нарушений эрекции относятся:
" медикаментозная терапия;
" метод интракавернозных инъекций вазоактивных препаратов;
" интрауретральная терапия;
" применение вакуумно-констрикторных устройств (вакуумных помп);
" психотерапевтические методы.
Психологическое консультирование может быть успешным при психогенной импотенции.
Существует значительное количество лекарственных препаратов, усиливающих либидо.
Если Вам необходимо лечение эректильной дисфункции, обратитесь к врачу. Записаться на прием Вы можете по телефонам, указанным на сайте.
