 |
 |
Микрохирургическая пластика маточных труб при бесплодии
Одной из основных причин развития бесплодия служит воспалительные изменения и образование спаек в полости малого таза, сопровождающиеся нарушением проходимости маточных труб и нарушением их функции. Чаще всего воспалительные процессы мочеполовых органов возникают в результате заболеваний, передающихся половым путем. Среди них основное место отводится хламидийной и гонорейной инфекции.
Оперативное лечение последствий воспалительных заболеваний оправдано, если предоперационное обследование выявило поражение половых органов, которое может быть устранено хирургическими методами, у больной детородного возраста имеется возможность коррекции эндокринных нарушений, а у полового партнера нормальные показатели спермограммы.
Однако микрохирургическая пластика маточных труб имеет ряд абсолютных противопоказаний: туберкулез труб, выраженный склероз труб, длина трубы менее 4 см после ранее перенесенной операции и другие неизлечимые факторы бесплодия.
Для уточнения уровня и степени поражения маточных труб проводят гистеросальпингографию (рентгеновское, контрастное исследование матки и маточных труб) и (или) лапароскопию (исследование внутренних органов, при котором в теле делаются небольшие отверстия, в которых вставляется лапароскоп для проведения исследования). Гистеросальпингография информативна при изучении состояния полости матки и просвета труб, а лапароскопия - при оценке наружной поверхности матки и полости малого таза.
Современные хирурги-гинекологи при проведении оперативного лечения бесплодия отдают предпочтение микрохирургическим методикам. Эти методики позволяют провести точное выравнивание и сопоставление участков ткани, предотвращение образования рубцов и спаек. Существуют следующие типа микрохирургической пластики маточных труб для лечения бесплодия:
- лизис придатковых спаек (хирургическое удаление спаек в области придатков);
- лизис внепридатковых спаек (хирургическое удаление спаек вне придатков);
- трубно-маточная имплантация, которая в свою очередь делится на три типа: истмическая (имплантация истмического отдела трубы); ампулярная (имплантация ампулярного отдела трубы); комбинированная (различные виды право- и левосторонней имплантации);
- тубо-тубарный анастомоз (наложение анастомоза между различными отделами маточной трубы);
- сальпингостомия (хирургическое формирование нового отверстия маточной трубы);
- фимбриопластика (реконструкция имеющихся фимбрий (выросты, состоящие из гидрофобного белка));
- комбинация различных типов операций (вмешательства на обеих трубах, в различных участках одной трубы).
- тубо-тубарный анастомоз (реконструкция маточной трубы в области истмического отдела);
- интерстициальный анастомоз (реконструкция маточной трубы в области интрамурального отдела).
Результаты хирургического лечения бесплодия оценивают не по частоте восстановления проходимости труб, а по числу наступивших беременностей. После микрохирургической коррекции патологии маточных труб беременность и роды возможны в 40-85% случаев. Такие широкие статистические колебания обусловлены различной патологией труб и возможностями послеоперационной реабилитации, а также индивидуальными особенностями пациентки.
За консультацией по интересующему Вас вопросу Вы можете обратиться в медицинский центр "Наш доктор" по телефону в Москве: (499)267-8063.
