 |
 |
Методы контрацепции
Сравнительная эффективность различных методов контрацепции
Высокая степень надежности
стерилизация
комбинированные оральные контрацептивы
инъекционные пролонгированные контрацептивы
Средняя степень надежности
"Мини-пили"
внутриматочная спираль
температурный метод
презервативы
внутривлагалищные диафрагмы
спермициды
Ненадежные
прерванный половой акт
календарный метод
Показания и противопоказания к назначению гормональных контрацептивов
Гормональные контрацептивы:
- эффективны при различных нарушениях менструального цикла, таких как дисменорея (болезненные менструации), предменструальный синдром, овуляторные боли, нерегулярные или обильные менструальные кровотечения;
- на 40% уменьшают риск развития железодефицитной анемии;
- при длительном применении в 2-3 раза снижают риск развития острых воспалительных заболеваний органов малого таза;
- снижают частоту оперативных гинекологических вмешательств, в частности, диагностических выскабливаний эндометрия - в 2 раза;
- снижают частоту доброкачественных заболеваний яичников и молочных желез, рака яичников и эндометрия;
- эффективны в профилактике и лечении некоторых форм эндометриоза;
- улучшают течение ревматоидного артрита;
- эффективны при некоторых формах эндокринного бесплодия;
- повышают приемлемость внутриматочных спиралей
Противопоказания к назначению гормональных контрацептивов:
-Гормонально-зависимые опухоли (злокачественные опухоли молочной железы, половых органов).-Тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы, сосудов головного мозга.
-Холестатический гепатит в анамнезе, острые заболевания печени, тяжелые нарушения функции печени.
-Доброкачественные и злокачественные опухоли печени или указание на них в анамнезе.
-Острый тромбофлебит, тромбоз или тромбоэмболия, или указание на них в анамнезе, связанное с приемом эстрогенов.
-Кровотечения из половых путей неясного генеза.
-Беременность установленная или подозреваемая.
Классификация гормональных контрацептивов
Оральные контрацептивы
-Комбинированные (эстроген-гестагенные)
-однофазные
-двухфазные
-трехфазные
Гестагенные
-"мини-пили"
-посткоитальные
Контрацептивы пролонгированного действия
Правила прием агормональных контрацептивов. Прием таблеток начинают с 1 -го или 5-го дня менструального цикла. При приеме с 1-го дня дополнительных мер предохранения в последующем не требуется. При приеме с 5-го дня требуются дополнительные методы контрацепции в течение 7-14 дней.
Таблетки принимаются во время или сразу после еды в одно и то же время суток с интервалом в 24 часа.
Двух- и трехфазные препараты следует принимать в указанной последовательности.
Гормональные контрацептивы принимают циклами: 21 день приема + 7 дней перерыв (при 28 таблетках в упаковке 7 последних таблеток - плацебо, т.е. пустышка). Во время перерыва у женщины возникает менструальноподобная реакция ("кровотечение отмены"). Следует помнить, что удлинение 7-дневного перерыва недопустимо.
При необходимости перехода с высокодозированных на низкодозированные препараты не следует делать 7-дневный перерыв.
