 |
 |
Как лечат аднексит, сальпингит и оофорит?
К самым частым заболеваниям воспалительной этиологии у женщин можно отнести аднексит. Каждой пятой женщине, перенесшей сальпингоофорит, грозит бесплодие.
Аднексит может быть причиной высокого риска внематочной беременности и патологического течения беременности и родов. Первыми поражаются маточные трубы, при этом воспалительным процессом могут быть охвачены все слои слизистой оболочки одной или обеих труб, но чаще поражается только слизистая оболочка трубы, возникает катаральное воспаление слизистой оболочки трубы - эндосальпингит. Вокруг труб образуются спайки, и брюшное отверстие трубы закрывается.
Гнойный процесс может захватывать и расплавлять все большие области малого таза, распространяясь на все внутренние гениталии и близлежащие органы.
Воспаление яичников (оофорит) как первичное заболевание встречается редко. Инфицирование происходит в области лопнувшего фолликула, так как остальная ткань яичника хорошо защищена покрывающим эпителием. В острой стадии наблюдается отек. Иногда в полости фолликула желтого тела или мелких фолликулярных кист образуются гнойники, микроабсцессы, которые, сливаясь, формируют абсцесс яичника.
Практически диагностировать изолированный воспалительный процесс в яичнике невозможно, да в этом и нет необходимости. В настоящее время лишь у 25-30% больных с острым аднекситом отмечается выраженная картина воспаления, у остальных больных наблюдается переход в хроническую форму, когда терапия прекращается после быстрого стихания клинических проявлений.
Острый сальпингоофорит лечится также антибиотиками. Воспаление тазовой брюшины возникает чаще всего вторично от проникновения инфекции в брюшную полость из инфицированной матки (при эндометрите, инфицированном аборте, восходящей гонорее), из маточных труб, яичников, из кишечника, при аппендиците, особенно при тазовой его локализации. При этом наблюдается воспалительная реакция брюшины с образованием серозного, серозно-гнойного или гнойного скопления. Состояние больных может быть удовлетворительным или даже средней тяжести. Температура повышается, пульс учащается, однако функция сердечно-сосудистой системы мало нарушается. Возможны сильные боли в нижних отделах живота, возможна задержка стула и газов, иногда рвота. Уровень лейкоцитов повышен. Постепенно нарастающая интоксикация ухудшает состояние больных.
Лечение сальпингоофорита начинается с обязательного обследования больной на флору и чувствительность к антибиотикам. Самое главное, следует определить этиологию воспаления.
При остром воспалении придатков матки оральное введение антибиотиков возможно лишь после проведения основного курса терапии, если при этом возникает в этом необходимость. Как правило, этой необходимости нет, а сохранение прежних клинических симптомов может свидетельствовать о прогрессировании воспаления и о возможном нагноительном процессе.
Можно выделить следующие факторы, способствующие формированию гнойных абсцессов:
- хронический сальпингит;
- распространение инфекции при ВМК, абортах, внутриматочных вмешательствах к гнойному сальпингиту и оофориту;
- сочетание кистозных преобразований в яичниках с хроническим сальпингитом;
- сочетание абсцессов яичника с обострением гнойного сальпингита;
- абсцессы яичника из кистозных образований, нередко микроабсцессы.
Консервативное лечение необратимых изменений придатков матки малоперспективно, так как данное лечение создает предпосылки к возникновению новых рецидивов и усугублению нарушенных обменных процессов у больных, увеличивает риск предстоящей операции в плане повреждения смежных органов и невозможности выполнить операцию в нужном объёме.
Если Вам необходима помощь гинеколога, запишитесь на прием к врачу по телефонам, указанным на сайте.
