 |
 |
Гонорея (Триппер)
Гонорея (греч. gonorrhoia - истечение семени; синоним - триппер, перелой), венерическое заболевание, вызываемое гонококком. Поражаются преимущественно слизистые оболочки мочеполовых органов. Возможны также поражения конъюнктивы, носоглотки, миндалин, реже - прямой кишки. Встречаются и тяжёлые системные поражения суставов, нервной, сердечно-сосудистой и дыхательной систем, может развиваться гонококковый сепсис. Гонорея относится к самым распространённым бактериальным инфекциям: по данным ВОЗ ежегодно в мире заболевает не менее 150-180 млн. человек.
Возбудители гонореи - гонококки. Вне человеческого организма гонококки быстро погибают по мере высыхания, под действием нагревания свыше 56° С, антисептических препаратов, прямых солнечных лучей.
Источником заражения является больной гонореей.
- Гонорея передается во время полового акта (вагинального, анального или орального) без презерватива.
- Гонорея может также передаваться от матери к ребенку.
- Бытовое заражение маловероятно. Это обусловлено тем, что (1) гонококк быстро погибает вне организма человека; (2) для заражения необходимо, чтобы в организм попало достаточное количество гонококков. Бытовой способ заражения не может обеспечить попадания нужного количества гонококков. Поэтому причиной заражения не могут быть сидения унитазов, плавательные бассейны, бани, общая посуда и полотенца.
В последние годы среди источников заражения гонореей повысился удельный вес лиц, которые занимаются самолечением. После плохолеченной гонореи возможно появление форм гонококков, устойчивых к пенициллину и другим антибиотикам.
Различают свежую - острую, подострую и торпидную (с давностью до 2 месяцев), хроническую (свыше 2 месяцев и неустановленной давности) и скрытую (латентную) гонорею. При скрытой гонорее имеются осумкованные очаги воспаления со слабопатогенными гонококками, при вскрытии которых гонококки выходят на поверхность слизистых оболочек половых органов и вызывают их воспаление.
От момента заражения до появления клинических признаков заболевания проходит от 3 до 4 дней. Иногда инкубационный период удлиняется до 2- 3 недель и более. Удлинению сроков инкубационного периода способствует приём антибиотиков или других сульфаниламидных препаратов по поводу сопутствующих заболеваний или при самолечении.
Первыми признаками гонореи у мужчин является появление гнойных выделений из уретры и резей при мочеиспускании. На первых порах воспалительный процесс захватывает лишь слизистую оболочку передней части мочеиспускательного канала (передний уретрит), поэтому очень важно обратиться к врачу именно на этой стадии заболевания, что обеспечит выздоровление в короткие сроки. Если лечение не начато, то гонококки достигают задней уретры, вызывая тотальное воспаление слизистой оболочки мочеиспускательного канала. Появляются частые позывы к мочеиспусканию, усиливаются рези, в конце мочеиспускания выделяется капелька крови. У многих мужчин гонорейная инфекция с самого начала вызывает лишь незначительные воспалительные изменения в мочеиспускательном канале (торпидная гонорея). Отделяемое очень скудное, заметное лишь после ночи в виде небольшой мутной капли. У больных острой гонореей при отсутствии лечения интенсивность воспалительных процессов в канале постепенно уменьшается, и процесс становится хроническим. Как свежий, так и хронический уретрит у мужчин может осложняться воспалением внутреннего листка крайней плоти и головки полового члена, воспалением парауретральных ходов и желез уретры. Но самыми серьёзными осложнениями являются воспаление предстательной железы (простатит), придатка яичка (эпидидимит), семенных пузырьков (везикулит) и развитие сужений просвета мочеиспускательного канала. Этим осложнениям способствуют половые возбуждения, употребление алкогольных напитков, пива, переохлаждение, тяжёлые физические нагрузки. Гонорейный эпидидимит обычно развивается остро, с высокой температурой, припухлостью и покраснением мошонки, сильными болями в области поражённого яичка. Больной с трудом передвигается. Двусторонний процесс часто приводит к бесплодию. Гонорейный простатит - самое частое осложнение гонореи у мужчин. Различают простатит острый и хронический. Последний плохо поддаётся лечению и часто является причиной половой слабости и бесплодия в браке.
В отличие от мужчин гонорея у женщин в первые 2-3 недели протекает вяло, малозаметно, почти бессимптомно. Лишь у каждой шестой - седьмой женщины спустя 3-7 дней после заражения развивается острый воспалительный процесс в нижнем отделе мочеполового тракта с болями в пояснице, тяжестью внизу живота, резями и жжением при мочеиспускании. У женщин гонорейный процесс многоочаговый: одновременно поражаются мочеиспускательный канал, железы преддверия влагалища, шейка матки, а также нередко и прямая кишка. Различают гонорею нижнего отдела мочеполового аппарата, то есть воспаление уретры, шейки матки, бартолиниевых желез и слизистой оболочки входа во влагалище, и восходящую гонорею, когда воспалительный процесс распространяется на матку, маточные трубы и придатки, тазовую брюшину. Появлению восходящего процесса способствуют аборты, роды, менструации. Длительно существующая хроническая гонорея может быть причиной половых расстройств, формирования фригидности у женщин, бесплодия. Гонорея неблагоприятно сказывается на течении и исходе беременности. У женщин, больных гонореей, чаще регистрируются угрожающие и полные выкидыши, преждевременные роды, послеродовые осложнения, заражение во время родов ребёнка гонореей глаз (бленнореей) или гонореей нижних мочеполовых путей (исключительно девочек).
И женщины и мужчины могут болеть гонореей, не замечая этого!
Инфекция может также располагаться:
в горле: при заражении в результате орального секса без презерватива
в заднем проходе: в результате инфицирования во время незащищенного анального секса.
Что делать? При подозрении на гонорею обратитесь к врачу и сдайте мазок. Важно помнить, что гонорея часто сочетается с другими ИППП, поэтому лучше сдать анализы и на трихомониаз, хламидиоз, микоплазмоз, герпес и др. инфекции.
Лечение:
— Гонорея хорошо поддаётся лечению, особенно на раннем этапе.
— По истечении семи дней после завершения курса лечения необходимо сделать контрольный анализ для того, чтобы определить, действительно ли устранена инфекция.
— Партнёры, с которыми у Вас был сексуальный контакт, также должны пройти курс лечения. При отсутствии лечения, они могут повторно заразить Вас этим заболеванием
Возможные последствия:
— Гонорея не проходит сама по себе. Если не пройти курс лечения, это может привести к серьезному хроническому воспалению органов малого таза.
— Впоследствии это может привести к стойкому бесплодию.
— Во время родов, заражённая мать может передать инфекцию своему ребёнку, вследствие чего у него возникнет воспаление глаз, которое приводит к слепоте.
— Наличие гонореи повышает вероятность заражения ВИЧ-инфекцией и другими ИППП.
