 |
 |
Диагностика и лечение ИППП
ИППП (инфекции, передающиеся половым путем), являясь причиной разнообразных сексуальных дисгармоний, нарушений половой и репродуктивной функций, оказывают значительное влияние на ритм жизни и трудоспособность наиболее активной части населения. В связи с этим в современных условиях возрастает роль первичного уровня профилактики ИППП, направленного в первую очередь на выявление факторов риска возможного заболевания с последующим устранением действия этих факторов через принятие решения и изменения модели поведения.
Основные усилия при организации и проведении первичной профилактики ИППП должны быть направлены на половое воспитание молодежи. Строя интимные отношения на принципе взаимного доверия и уважения следует помнить, что если человек имеет более одного полового партнера, то он попадает в группу, имеющую риск заражения ИППП. Чем больше половых партнеров, тем выше вероятность заражения ИППП. Если один из половых партнеров ведет упорядоченную половую жизнь, а другой - нет, то вероятность заражения ИППП велика для обоих партнеров.
Необходимо отметить, что "специфически почувствовать" момент передачи возбудителя ИППП невозможно. Более того, без проведения специальных лабораторных исследований на ИППП даже медикам часто бывает трудно поставить диагноз лишь по одному внешнему виду наружных половых органов. Поэтому на первое место в профилактике ИППП выходит культура сексуального поведения применение презервативов во время каждого полового акта.
Презерватив является индивидуальным средством гигиены одноразового использования. До начала использования презервативы должны храниться в герметичной фабричной упаковке для того, чтобы избежать изменения их влажности и бактериального обсеменения. Непосредственно перед использованием упаковка презерватива вскрывается. Для вскрытия упаковки нельзя использовать ножницы или ногти, так как это может привести к повреждению презерватива. Поврежденный презерватив непригоден к использованию, он не предохраняет ни от нежелательной беременности, ни от ИППП.
Проблема, связанная с ИППП намного серьезнее, чем боль и дискомфорт, вызванные инфекцией. Основная опасность таится в их осложнениях. Например, возбудитель сифилиса - бледная трепонема проникает в различные органы и системы (нервную систему, сердце, печень, желудок, почки, легкие), вызывая нарушения их функции, что в далеко зашедших случаях может привести к инвалидности и смерти. Хламидийная инфекция может вызвать синдром Рейтера (синдром Рейтера характеризуется серонегативным асимметричным олигоартритом с уретритом и (или) цервицитом и глазными проявлениями (конъюнктивит, увеит).
У мужчин хроническое воспаление при нелеченных инфекциях мочеполовой системы может стать основой развития сужений (стриктур) мочеиспускательного канала. Проникая в простату, яичко и его придаток, возбудитель вызывает воспаление в этих органах, что в будущем может явиться причиной бесплодия и нарушения сексуальной функции.
Микоплазмы и уреаплазмы прикрепляются к сперматозоидам, уменьшают их подвижность, что приводит к снижению фертильности.
Находящиеся на поверхности мужских половых клеток микроорганизмы перемещаются вместе с ними из нижележащих участков мочеполовой системы женщины (влагалище) в вышележащие (матка, маточные трубы), вызывая их воспаление. Воспаление эндометрия (слизистой матки) может привести к его атрофии и развитию в дальнейшем осложнений при беременности и родах: к аномалиям прикрепления плаценты, приращению плаценты, преждевременной ее отслойке. Перечисленные состояния могут приводить к выкидышам и преждевременным родам.
Если инфекция проникает в фаллопиевы трубы и в них развивается воспаление, таким образом, со временем оно ведет к атрофии эпителия, развитию непроходимости маточных труб, что приводит к внематочной беременности, бесплодию. Это связано с тем, что в норме яйцеклетка движется от яичников через маточные трубы в матку, где происходит оплодотворение. Развивающийся плод прикрепляется к стенке матки. При атрофии реснитчатого эпителия маточных труб (реснички не в состоянии продвигать яйцеклетку к матке), сужении их просвета яйцеклетка не попадает в полость матки, оплодотворение происходит в маточной трубе, развивается трубная беременность. При значительном сужении просвета маточных труб может развиться бесплодие.
У женщин воспалительные изменения слизистой шейки матки могут в дальнейшем трансформироваться в рак шейки матки.
Если беременная женщина больна сифилисом, то и ее плод тоже может инфицироваться. В тяжелых случаях это приведет к выкидышу, смерти ребенка в ближайший после рождения период. В более легких случаях он рождается с малой массой и размером тела, кожа его морщинистая, дряблая, на ней может быть сыпь, внутренние органы увеличены, нос имеет седловидную форму.
Признаки сифилиса у больного ребенка могут проявиться не сразу, а спустя 2 и более года после рождения. У таких детей вокруг губ и на подбородке могут быть выявлены радиальные рубцы (рубцы Робинсона - Фурнье), часто выявляются такие аномалии, как высокое "готическое" небо, "седловидный" нос, "саблевидные" голени, широко расставленные верхние резцы с полулунной выемкой по краю, высокий, выпуклый "олимпийский" лоб и др. У них может развиваться поражение органов зрения, слуха и равновесия. Хламидиоз и генитальный герпес могут передаваться новорожденным во время беременности и родов, что приводит к поражению глаз и развитию пневмонии.
Существуют прямые доказательства того, что ИППП повышают риск передачи ВИЧ-инфекции половым путем, так как являются причиной поражения слизистой оболочки генитального тракта, увеличивая вероятность проникновения ВИЧ через них.
В связи с вышеуказанным система профилактики ИППП включает в себя следующие направления:
- ранее, полное и активное выявление больных ИППП;
- предупреждение перинатальной передачи возбудителей ИППП;
- уменьшение числа половых партнеров;
- повышение частоты использования презервативов с увеличением степени их доступности и их пропаганда;
- предупреждение инфицирования при переливании крови и ее препаратов (гепатиты В, С, ВИЧ-инфекция);
- разработка средств специфической профилактики;
- организация и проведение лабораторного (серологического, микробиологического, вирусологического, иммунологического) обследования определенных групп населения, имеющих факторы риска заболевания ИППП;
- доступность к анонимному обследованию на ИППП;
- информирование и просвещение населения о ведущих путях и факторах передачи возбудителей ИППП, возможных осложнениях и последствиях после перенесения ИППП.
У каждой отдельно взятой инфекции, передающейся половым путем, есть свои особенности, но в целом эти заболевания имеют ряд сходств, как в клиническом плане, так и в проявлениях эпидемического процесса. Залогом успешного лечения и профилактики ИППП является заинтересованность, как пациента, так и его лечащего врача.
Медицинский центр "Наш Доктор" предлагает Вашему вниманию все виды услуг в области урологии, гинекологии.
В медицинском центре "Наш Доктор" работают высококвалифицированные специалисты, заинтересованные в решении Вашей проблемы и готовые сделать все, чтобы Вы чувствовали себя здоровым и счастливом человеком. За консультацией по интересующему Вас вопросу Вы можете обратиться в медицинский центр "Наш доктор" по телефону в Москве: (499)267-8063.
