 |
 |
Что такое КОК?
Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) - это препараты, в состав которых входит два компонента: эстроген и прогестерон (женские половые гормоны).
Существует два типа КОК:
1) Микродозированные комбинированные оральные контрацептивы включают минимальное количество эстрогена (20 мкг этинилэстрадиола) в сочетании с прогестироном. Эти препараты можно употреблять юным девушкам, которые только начинают применять гормональную контрацепцию;
2) Низкодозированные комбинированные оральные контрацептивы содержат эстрогенный компонент этинилэстрадиол в уже большей дозе - 30-35 мкг. Благодаря таким препаратам гарантируется надёжная контрацепция, у них прекрасная переносимость и они даже обладают лечебным свойством Низкодозированные КОК лучше использовать молодым женщинам и женщинам среднего возраста.
Комбинированные оральные контрацептивы действуют следующим образом. Во-первых, происходит блокада овуляции (выхода яйцеклетки из фолликула в яичнике), а также блокада имплантации (прикрепления эмбриона к слизистой матки). Во-вторых, маточные трубы, по которым яйцеклетка попадает в полость матки, движутся медленнее, а слизь в цервикальном канале уплотняется, из-за чего сперматозоиды не могут попасть в полость матки.
КОК обладают положительным неконтрацептивным эффектом:
- влияние на менструальный цикл (снижается интенсивность менструального кровотечения и межменструальных болей, менструальный цикл держится в норме);
- лечение предменструального синдрома (использование некоторых КОК позволяет избежать развития предменструального синдрома);
- уменьшение вероятности развития тяжелых форм острых воспалительных заболеваний органов малого таза, поскольку теряется меньше менструальной крови, в которой активно размножаются микробы. Кроме того, благодаря уплотнению цервикальной слизи, сперматозоиды, также способствующие попаданию инфекции в женский организм, не могут проникнуть в матку;
- защита от развития рака эндометрия и яичников;
- уменьшение вероятности рецидивов кист яичников (ведь КОК сдерживают овуляцию).
Что же касается собственно защитного эффекта комбинированных оральных контрацептивов, то они обладают:
- высокой эффективностью (99%);
- безопасностью;
- прекрасной обратимостью (после остановки употребления КОК способность к продолжению рода восстанавливается в течение 2-3 месяцев).
Однако, несмотря на безопасность данных препаратов, имеются и некоторые показания, которые необходимо иметь в виду. Не рекомендуется принимать КОК:
- курящим женщинам после 35 лет;
- при повышенном артериальном давлении;
- при сахарном диабете;
- при тромбэмболических осложнениях в прошлом (инфаркт, инсульт, тромбоз ножных вен);
- при любых опухолевых заболеваниях.
Кроме того, в процессе использования гормональной контрацепции нужно также помнить о том, что прием таблеток нельзя пропускать и что от венерических заболеваний и СПИДа защититься с их помощью невозможно. При приеме КОК могут возникать некоторые побочные эффекты: межменструальные кровянистые выделения, тошнота, увеличение молочных желез или их болезненность, резкие перемены в настроении, головные боли.
В разных случаях начинать прием гормональной контрацепции можно при различных условиях. Так, если в предыдущем месяце девушка не принимала гормональные контрацептивы, то следует начинать прием в первый день менструального цикла. При переходе с других КОК лучше всего начать принмиать препарат на следующий день после приема последнего активного драже из предыдущей упаковки. При переходе с контрацептивов, в которых присутствуют только гестагены, можно начать прием без перерыва, но дополнительно в течение первых 7 дней надо использовать презервативы, диафрагмы и другие барьерные средства контрацепции.
Если женщина решила начать прием КОК после аборта, сделанного в первом триместре беременности, то можно делать это сразу же. А вот после родов или аборта, сделанного во втором триместре беременности, лучше начать прием препарата через 21-28 дней.
Если женщина забыла своевременно принять таблетку, но еще не 12 часов, то контрацептивная защита не снижается - нужно принять таблетку как можно скорее. Если же опоздание составило уже больше 12 часов, то контрацептивная защита снижается.
Если девушка планирует начать прием КОК, то ей обязательно необходимо не только соблюдать инструкцию, но и, прежде всего, проконсультироваться с гинекологом.
