 |
 |
Боль в области яичек: что это может быть?
Симптомы урологических заболеваний, то есть болезней органов мочевой и мужской половой систем разнообразны. Один из симптомов это боль. Боль при урологических заболеваниях может быть острой или тупой.
Боль в поясничной области чаще характеризует заболевания почки, иррадиация ее в пах - заболевания мочеточника, боль в надлобковой области более характерна для болезней мочевого пузыря, в промежности - для заболеваний предстательной железы, семенных пузырьков.
Характер болевых ощущений, их локализация и иррадиация, условия их возникновения имеют большое значение для правильной постановки диагноза.
При наличии резких болей в яичке и придатке необходимо отличать почечную колику от острого эпидидимита, острого орхита и перекрута семенного канатика.
Боль в области предстательной железы возникает при остром и хроническом простатите, камнях, раке предстательной железы, заболеваниях прямой кишки. При хронических воспалительных заболеваниях предстательной железы и семенных пузырьков (специфических и неспецифических) появляются постоянные ноющие боли в промежности, заднем проходе. Эти боли могут иррадировать в яички, а при пальпации предстательной железы - в головку полового члена и надлобковую область.
Острый воспалительный процесс в яичке и его придатке сопровождается весьма интенсивными болями, которые усиливаются при движении. Подобные боли возникают и при перекруте яичка и семенного канатика. При хронических заболеваниях наружных половых органов боли значительно слабее, иногда в виде ощущения тяжести в мошонке. Если при жалобах на боли в наружных половых органах объективных изменений в последних не обнаруживается, то следует исключить возможность иррадиации болей из предстательной железы, семенных пузырьков, мочевого пузыря, почек.
Физикальный осмотр
Если у мужчины наблюдается боль в области яичек, то есть боль в мошонке, то необходим физикальный осмотр уролога или андролога. Исследование проводят в положении стоя и лежа. Осматривают и пальпируют мошонку, исследуют поверхностные паховые кольца и подкожные кольца бедренного канала с обеих сторон, семенные канатики, яички и их придатки. Обследование мошонки проводят в следующем порядке: сначала осматривают кожу, кисты сальных желез, уплотнения, свищи, язвы (например, при филяриатозах и туберкулезе). Если есть болезненность при пальпации яичка, то мошонку осторожно приподнимают и отмечают изменение характера боли.
При перекруте яичка боль в мошонке возникает внезапно. Боль ноющая, сопровождается тошнотой и рвотой. При эпидидимоорхите сначала появляются лихорадка и недомогание, затем постепенно нарастает боль в мошонке, яичко увеличивается в размерах, пальпация его болезненна. При эпидидимоорхите приподнимание мошонки обычно облегчает боль, при перекруте яичка боль, напротив, усиливается.
Боль в паху может быть вызвана следующими заболеваниями:
1. Перекрут яичка;
2. Перекрут привеска яичка;
3. Эпидидимоорхит;
4. Орхит при эпидемическом паротите;
5. Острое гидроцеле;
6. Идиопатический отек мошонки;
7. Гематома и гематоцеле;
8. Опухоли;
9. Геморрагический васкулит;
10. Ущемленная паховая грыжа;
11. Отраженная боль;
12. Поражение кожи мошонки.
Орхит
Острый орхит обычно наблюдается у подростков, почти всегда он вызван эпидемическим паротитом. Чаще поражается одно яичко, реже оба.
Хронический орхит наблюдается при сифилисе, проказе, гельминтозах (например, филяриатозах), но чаще всего - при туберкулезе.
Опухоли яичка
Опухоли яичка встречаются в любом возрасте, чаще всего в 20 - 30 лет (семинома) и 30 - 40 лет (тератома). Первые симптомы опухоли яичка иногда напоминают острый эпидидимоорхит: внезапно появляется боль, яичко увеличивается в размерах.
Ущемленная паховая грыжа
Клинические проявления перекрута яичка и ущемленной паховой грыжи часто схожи (особенно при косой паховой грыже, когда грыжевой мешок находится в мошонке). Диагноз паховой грыжи можно поставить, тщательно пропальпировав основание мошонки.
Гематома мошонки и гематоцеле
Операции на паховой области, повреждения промежности, переломы таза могут сопровождаться гематомой мошонки. Кровь при этом распространяется по подкожной клетчатке, поэтому гематома сама по себе не представляет опасности.
Гематоцеле - это скопление крови между листками влагалищной оболочки яичка, возникающее после травмы, эвакуации гидроцеле, а иногда без видимых причин. Кровь может быть свежей (острое гематоцеле) или свернувшейся. При всех видах гематоцеле для исключения опухоли и разрыва яичка показана операция.
При травме возможно повреждение уретры и мочевой затек в области мошонки. В этом случае показана экстренная операция.
Поражение кожи мошонки
На коже мошонки часто возникают кисты сальных желез. При нагноении их дренируют. Молниеносная гангрена мошонки, или гангрена Фурнье, обычно начинается внезапно. Быстро происходит расплавление тканей мошонки, яички полностью обнажаются. Показано раннее назначение антибиотиков широкого спектра действия.
Отраженная боль
Боль в мошонке может быть отраженной. Она наблюдается при почечной колике, заболеваниях грудного и поясничного отделов позвоночника, особенно повреждениях диска Th12-L1 и поражении корешка L1.
В каких случаях необходима консультация уролога:
1. Подозрение на перекрут яичка;
2. Внезапная сильная боль в мошонке (в любом возрасте);
3. Повторяющаяся боль в мошонке в молодом возрасте;
4. Болезненное объемное образование яичка;
5. Гематоцеле;
6. При перекруте яичка показана экстренная операция (лучше всего - в первые четыре часа).
Если в области паха Вы ощущаете боль, то Вам необходимо обратиться к урологу или андрологу. Записаться на прием к урологу Вы можете по телефонам, указанным на сайте.
